Prostatitis akutua infekzioak eragindako prostatako guruinaren hantura akutua da. Gaixotasunarekin, prostatako formaren hantura eta foku purulentak agertzen dira bere ehunetan. Datu estatistikoak gizonezkoetan prostatitis akutua ohiko gaixotasuna dela baieztatzen gaituzte; adinarekin, agertzeko arriskua handitzen da.
Prostatitis akutuaren tratamenduaren eraginkortasuna pazientearen tratamenduaren puntualtasunaren araberakoa da zuzenean. Gaixotasuna azkar garatzen da forma kroniko batean, eta horren tratamendua luzeagoa eta konplexuagoa da.
Prostatitis akutuaren formak
Gizonen prostatitis akutuaren garapen klinikoari buruz hitz egiten badugu, gaixotasunaren hiru forma (etapa) daude:
- katarrala;
- folikularra;
- parenkimatosoa.
Gertatzen den lehenengoa hantura katarrala da, akinoen dilatazioa eta ehun interstizialeko edema erreaktiboa agertzea ezaugarri duena. Horrek prostatako guruinaren handitze nabarmena dakar. Hurrengo etapa hanturazko prozesuak prostatako lobuluetara eta iraitz-hodietara hedatzea da. Bereziki, uretraren atzealdera doazen prostatiko guruinen iraitz-hodiez ari gara. Hanturazko aldaketak muki-mintzetan bakarrik eragiten dute. Iraitz-hodiek uzkurkortasuna galtzen dute, nabarmen estutzen dira edo erabat blokeatzen dira, prostatako jariaketak askatzeko oztopoak sortuz. Forma katarrala zuzenean lotuta dago uretraren atzealdetik mugitu den patogeno infekziosoarekin. Hantura-prozesuak prostatako jariapena ere eragiten duenez, atzealdeko uretritisaren agerpena eragin dezake.
Folikularraren fasean, hantura fokuak lobulu indibidualetara edo prostatako guruin osora hedatzen dira. Foku purulentoak agertzen dira, pusa uretrara pasatzen da. Prostatako handitzea ez da gelditzen; ehunek aldaketa suntsitzaileak jasaten dituzte.
Prostatitis akutuaren fase parenkimatikoan, hanturazko prozesuek prostatako guruinaren ehun interstizialean eragiten dute. Etapa hau patogeno infekzioso bat ukipen bidez edo bide hematogenoetatik sartu ondoren gertatzen da, adibidez, kirurgia ondoren.
Gaixotasunaren hasierako prostatitis parenkimatikoa pustula bakarraren agerpena dakar, garapen-prozesuan zehar prostatako absceso batekin bat egiten duten eta konbinatzen dituztenak.
Follikular eta parenkima-formari dagokionez, haien garapenean, hanturazko aldaketak askotan gertatzen dira uretraren atzeko aldean eta maskuriaren lepoan.
Prostatitis akutuaren aurreikuspena eta prebentzioa
Kasu gehienetan, terapia etiotropikoak, garaiz eginda, prostatitis akutuaren seinaleak desagerrarazi ditzake. Tratamendurik egiten ez bada, oso posible da absceso bat gertatzea edo gaixotasuna kroniko bihurtzea.
Gaixotasun honen prebentzioa normalean gorputzeko edozein gaixotasun infekziosoen tratamendu puntuala esan nahi du, baita sexu-transmisiozko gaixotasunen eta uretritisaren identifikazioa eta tratamendua ere. Gizonak bizimodu osasuntsua izan behar du, batez ere jarduera fisikoa areagotzeari arreta jarriz. Gainera, gaixotasunaren garapena saihesten da sexu-bizitza erregulararekin eta babesik gabeko kontaktu informalak ez izateak. Higiene pertsonaleko arauak zorrotz betetzea edozein adinetako gizon batentzako beste baldintza garrantzitsu bat da.
Gaixotasunaren kausak
Gizonezkoen prostatitis akutua edozein adinetan gerta daiteke. Arrazoia hainbat patogeno infekziosoen sartzea izaten da. Hau E. coli da, baina estreptokokoak, estafilokokoak, Candida onddoak, chlamydia, trichomonas ere egon daitezke. Sartzeko bide ohikoena iraitz-hodiak dira. Patogenoa prostatako guruinean ere sar daiteke maskuritik, hanturazko prozesu bat jasaten ari dena (adibidez, zistitis akutua). Infekzioa hurbileko foku purulentetatik ere heda daiteke.
Mikroorganismoen presentziak eragindako prostatako hantura-prozesua hainbat arrazoirengatik gerta daiteke. Zure arriskua areagotzen duten faktoreak hauek dira:
- esku-hartze kirurgikoak uretraren eremuan;
- babesik gabeko sexu harremanak, traktu genitourinarioaren hanturazko gaixotasunak bikotekidearengan;
- kateter uretral bat erabiltzea;
- prostatako harriak, etab.
Prostatitis akutua agertzea agian ez da infekzioekin lotuta egon. Bizimodu sedentarioaren, hipotermiaren eta pelbiseko eremuan geldialdia eragiten duten hainbat nahasteen ondorioz gerta daiteke.
Prostatitis akutuaren sintomak
Prostatitis akutuaren fase desberdinak daudenez, gaixotasunaren sintomak askotan horien araberakoak dira. Baina badira forma guztiak batzen dituzten ezaugarri komunak. Lehenik eta behin, mina da, intoxikazio orokorra, baita gernu prozesuan arazoak ere.
Forma katarrala normalean mina larria izan ohi da, eremu perinealean astuntasun sentsazioa, maiz pixa egitea, sentsazio mingarriekin batera. Palpazioan, medikuak prostatako guruinaren tamaina handitzea nabaritu dezake. Jariatze proben emaitzek globulu zurien maila altua erakutsi dezakete.
Follicular formako prostatitis akutuaren sintomak nabarmenagoak dira. Gizonak mina sentitzen du perineoan, sakro edo zakileraino irradiatzen. Pixa egiteko prozesua minarekin batera doa, gernua atxikitzen da eta defekzioaren zailtasunak maiz gertatzen dira. Gaixotasun orokorra dago eta gaixoak sukarra du. Palpazioak prostata handitua erakusten du, bere eskemak asimetrikoak bihurtzen dira. Foku-mina sor daiteke. Testek leukozitoen maila handitzea eta gernuan hari purulentak daudela erakusten dute.
Forma parenkimala gorputzaren tenperaturaren igoera nabarmena da, balioak 39,5 gradura irits daitezke. Sintoma orokorrak nabarmenak dira: hotzikarak, jateko gogoa galtzea eta indar falta. Pixa atzeratzen da, prozesua mina larria dakar. Defekatzea ere zaila da, eta idorreria larria bihurtzen da.
Kasu horietan, beharrezkoa da prostatitis akutua tratatzeko premiazkoa hastea. Prozesua hasten bada, prostatako abscesoa, paraprostatitisa, plexo venous paraprostatikoko flebitisa izateko probabilitate handia dago. Gaixoak medikua ikusten ez badu, gaixotasuna kroniko bihurtzen da, eta erabateko sendatzeko probabilitatea nabarmen murrizten da.
Prostatitis akutuaren diagnostikoa
Gaixo bat urologo batekin harremanetan jartzen denean, medikuak prostatitis akutua diagnostikatzen du, gaixotasuna zein fasetan dagoen identifikatuz. Espezialistak azterketa integrala egin ondoren jasotzen du informazioa. Kasu honetan diagnostikoan erabiltzen diren metodoak azterketa fisikoak, instrumentalak eta laborategikoak dira.
Azterketa fisikoa ondestetik prostatako guruinaren egoera aztertzean datza. Horrela, espezialistak organoaren tamaina, forma, koherentzia eta minaren presentzia ebaluatzeko aukera du. Jariatutako jariaketaren analisiaren ondorioz, erraza da lezitina aleen kopuruaren murrizketa eta leukozitoen maila handitzea zehaztea.
Guruinaren palpazioak ere gernua biltzea eta transferitzea dakar aztertzeko. Kasu gehienetan, prostatitis akutua leukozitoen maila handitzearen ondorioz adierazten da. Gernu-kultura, PCR eta odol-kultura eta isurketa uretralaren analisia ere agintzen dira.
Gaixotasun honen kasuan, metodo instrumentalak transrectally egindako ultrasoinuen diagnostikoen bidez adierazten dira. Pazienteak min handia badu, azterketa aukeratzeko transabdominal metodoa da.
Esku-hartze kirurgikoaren galdera sortzen denean, beharrezkoa da pelbiseko CT eta MRI bat egitea.
Prostatitis akutuaren tratamendua
Prostatitis akutuaren tratamendua ospitale batean egiten da. Bi faktoreren ondorioz gertatzen da. Lehenik eta behin, gizonezkoen osasunean eragin dezaketen konplikazio larriak izateko arriskua dago eta, ondoren, ugalketa-funtzioan eta muntaketaren kalitatean eragina izan dezaketenak. Bigarrenik, gaixotasuna konplexua da, sintoma nabarmenekin eta sentsazio mingarriekin batera. Prostatitis akutuaren tratamendua droga-terapiarekin hasten da, pazienteari sendagai etiotropikoak aginduz. Eginkizun garrantzitsuena mikroorganismoen funtzionamendua kentzen duten bakterioen aurkako agenteek betetzen dute.
Minaren larritasuna murrizteko, baita espasmoak kentzeko ere, pazienteari gomendatzen zaio antiespasmodikoak eta analgesikoak hartzea. Batzuetan, enema termikoak eta ondesteko supositorioak erabiltzen dira egoera arintzeko. Sintoma akutuak gainditu ondoren, fisioterapia erabiltzea posible da. Prozedura hauek mikrozirkulazioa areagotzen dute, tokiko immunitatea hobetzen dute eta hantura kentzen laguntzen dute. Prostatitis akutua tratatzeko metodo fisioterapeutikoen artean, eraginkorrenak prostatako masajea dira, baita mikrouhinen terapia eta elektroforesia ere. Urte askotan, prostatako masajea neurri bereziki ezaguna izan da, eta horrek pilaketak kentzen laguntzen du; halaber, aldian-aldian erabiltzea gomendatzen da prebentzio neurri gisa berrogei urte bete dituzten gizonentzat.
Gernu-prozesuan arazoak izanez gero, ez da kateterrik erabiltzen; horren ordez, trokaro-kistostomia hobesten da.
Berreskuratzea prostatako ehuna birsortzea da, bere funtzioak erabat berreskuratzea, laborategiko probek patogeno infekziosoak ez daudela adierazten duten bitartean, eta prostatako jariapena bere konposizio arruntera itzultzen dela.
Kirurgia ez da prostatitisaren tratamendua oso erabilia. Ez du beti emaitzarik ekartzen. Soluzio kirurgikoak dinamika positiboa dakar kasuen erdietan baino gutxiagotan. Ebakuntzaren bigarren mailako efektu ohikoena zutitzearen disfuntzioa da, eiakulazio atzerakoia ere ohikoa da, zeinetan eiakulazioan zehar espermatozoideak maskurian sartzen dira eta batzuetan ureterraren estutzea gertatzen da. Metodo kirurgikoak ez du bermerik bermatzen berriro ere. Hori dela eta, esku-hartze kirurgikoa kasu batzuetan bakarrik egiten da, hala nola:
- prostatako abscesoa agertzea, ireki eta garbitu behar dena;
- tratamenduaren emaitzarik eza metodo kontserbadoreak erabiliz sendagaiak, medikuntza tradizionala, prozedura fisioterapeutikoak;
- konplikazio larriak garatzea;
- pelbiseko eremuan hantura foku bat egotea;
- paraproctitis eratzea (abszeso purulentoa ondesteko inguruan kokatutako zeluletan);
- odolaren presentzia gernuan;
- pixa atzeratzea eta pixa uztea (anuria);
- harrien presentzia maskurian, giltzurrunetan, prostatitisaren kausa izan zen;
- tumore gaizto baten susmoa.